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Sinais e Sintomas

Daniel Damiani, 2010.


Objetivos da Aula

  • Apresentar os diversos sistemas que estruturam o organismo humano.
  • Discutir um pouco da sua fisiologia.
  • Apresentar os principais sinais e sintomas relacionados a cada sistema.


Definições

  • Sintomas é aquilo que o paciente relata a você.
    • Objetivo.
    • Subjetivo.
  • Sinais é aquilo que você vê durante, por exemplo, o exame físico.
  • Semiologia (~ propedêutica) é o estudo dos sinais e sintomas.


...Um exemplo: Dor!

  • Localização.
  • Irradiação.
  • Qualidade ou Caráter.
  • Intensidade.
  • Duração.
  • Evolução.
  • Fatores orgânicos envolvidos.
  • Fatores desencadeantes.
  • Fatores atenuantes.
  • Fatores concomitantes.


Vias da Dor





Dor Referida



Composição do Organismo

  • Núcleo Celular e Citoplasma (organelas);
  • Tecido Epitelial;
  • Tecido Conjuntivo;
  • Tecido Adiposo;
  • Tecido Cartilaginoso;
  • Tecido Ósseo;
  • Tecido Nervoso;
  • Tecido Muscular;
  • Sistema Circulatório;
  • Células do Sangue e Hematopoiese;
  • Sistema Imunológico;
  • Trato Gastrointestinal;
    • Órgãos Associados ao TGI: glândulas salivares; pâncreas; fígado; vesícula biliar e trato biliar.
  • Aparelho Respiratório;
  • Pele e seus Anexos: Pêlos e Unhas;
  • Aparelho Urinário;
  • Glândulas Endócrinas;
  • Aparelho Reprodutor: Masculino e Feminino;
  • Sistemas Fotorreceptores e Audiorreceptores.






























Investigação Propedêutica

  • Anamnese:
    • Identificação;
    • Queixa e Duração;
    • HPMA;
    • ISDA;
    • AP + Hábitos e Vícios;
    • AF.
  • Exame Físico:
    • Estado Geral;
    • Nível de Consciência;
    • Fácies;
    • Postura Voluntária e Involuntária;
    • Biotipo e Nutrição;
    • Movimentos Involuntários;
    • Marcha, Coordenação e Equilíbrio;
    • Pele (cor, umidade, temp, perfusão), Fâneros e Mucosa (cor, hidratação);
    • Linfonodos e Sinais Vitais (PA, FC, FR, Temp).


Fácies



Marcha



Investigação Propedêutica

  • Exame Físico:
    • Aparelho Cardíaco;
    • Aparelho Respiratório;
    • Abdome;
    • Extremidades;
    • Neurológico:
      • Conteúdo de Consciência;
      • Sinais Meníngeos;
      • Pares Cranianos;
      • Sensibilidade (Superficial, Profunda, Integrada);
      • Motricidade e Tônus;
      • Cerebelo;
      • Reflexos Osteotendinosos Profundos, Cutâneos Sup., Mucosos.


Raciocínio Clínico





Sinais e Sintomas Constitucionais

  • Astenia.
  • Perda de Peso.
  • Anorexia.
  • Mal-estár.
  • Sonolência.
  • Febre.
  • Desânimo.
  • Náuseas e Vômitos.


Sinais e Sintomas I
Sistema Respiratório

  • Dor Torácica.
  • Tosse.
  • Expectoração.
  • Hemoptise.
  • Vômica.
  • Dispnéia.
  • Rouquidão.
  • Cornagem.


Doenças Relacionadas

  • Bronquites.
  • Enfisema Pulmonar.
  • Asma.
  • Bronquiectasias.
  • Carcinoma Brônquico.
  • Pneumonias.
  • Tuberculose Pulmonar.
  • Edema Pulmonar.
  • TEP.


Imagens do Sistema



Sinais e Sintomas II
Sistema Cardiovascular

  • Dor Torácica.
  • Palpitações.
  • Dispnéia.
  • Tosse e Expectoração.
  • Hemoptise.
  • Chieira.
  • Síncope ou Lipotímia.
  • Cianose.
  • Edema.
  • Alterações do sono.


Doenças Relacionadas

  • ICC; Neoplasias.
  • Valvulopatias.
  • Arritmias.
  • HAS.
  • Doenças Coronárias (Anginas) e IAM.
  • Endocardite, Pericardite e Miocardite.
  • Dissecção Aórtica.
  • Aterosclerose.
  • Varizes.
  • Aneurismas.


Imagens do Sistema



Sinais e Sintomas III
Sistema Digestório

  • Dor Abdominal.
  • Disfagia.
  • Odinofagia.
  • Pirose.
  • Regurgitação.
  • Eructação.
  • Soluço.
  • Sialose ou Sialorréia.
  • Hematêmese.
  • Disenteria.
  • Constipação.
  • Hepatoesplenomegalia.
  • Náuseas e Vômitos.
  • Dispepsia.
  • Diarréia.
  • Esteatorréia.
  • Distensão Abdominal.
  • Febre.
  • Icterícia.
  • Melena.
  • Anemia.
  • Sangramento Anal.
  • Halitose:
    • Urêmica.
    • Odor de Frutas.
    • Fecalóide.
    • Hepática.


Doenças Relacionadas

  • Neoplasias.
  • Divertículos.
  • Hemorróidas.
  • Apendicite.
  • Pancreatites.
  • Colelitíases.
  • RGE.
  • Úlceras Gástricas e Pépticas.
  • Gastrites.
  • Hepatites.
  • Megaesôfago/Megacólon Chagásico.
  • Ascite.
  • Hipertensão Portal.
  • Cirrose.
  • Hérnias.
  • Peritonite.
  • Tuberculose.
  • Torções.


Imagens do Sistema



Sinais e Sintomas IV
Sistema Nervoso

  • Distúrbio da Consciência.
  • Cefaléia.
  • Dor Facial.
  • Tonturas e Vertigens.
  • Convulsões.
  • Amnésia.
  • Movimentos Involuntários.
  • Ataxias.
  • Paresias, Plegias e Parestesias.
  • Alterações do Comportamento.
  • Dores Radiculares.
  • Disfagia, Disfonia, Disartria.
  • Distúrbio auditivos.
  • Distúrbios visuais.
  • Disfunções Cognitivas.
  • Náuseas e Vômitos.
  • Síncopes.
  • Anisocoria.
  • Nistagmo.


Doenças Relacionadas

  • Coma.
  • AVEi e AVEh.
  • Enxaquecas.
  • Esclerose Múltipla.
  • Meningites.
  • Neoplasias.
  • Demências.
  • Epilepsias.
  • Traumas.
  • Parkinson.
  • Alzheimer.
  • Metabólicas.
  • Coréias.
  • Meningoencefalites.
  • Hidrocefalias.
  • Neuropatias Periféricas.
  • Hérnias.


Imagens do Sistema



Sinais e Sintomas V
Sistema Endócrino

  • Hirsutismo.
  • Obesidade.
  • Acne; Polidipsia; Poliúria.
  • Baixa Estatura.
  • Alterações Hormonais.
  • Gigantismo.
  • Hiperglicemia.
  • Hipoglicemia.
  • Hipertermia.
  • Taquicardia.
  • Bradicardia.


Doenças Relacionadas

  • Diabetes Mellitus.
  • Diabetes Insípidus.
  • Gigantismo/Acromegalia.
  • Hiper/Hipotireoidismo.
  • Insuficiência da Supra-Renal.
  • Puberdade Precoce.
  • Obesidade.
  • Neoplasias.
  • Síndrome de Cushing.
  • Hipogonadismo.
  • Ginecomastia.


Imagens do Sistema



Sinais e Sintomas VI
Sistema Urinário

  • Disúria.
  • Urgência e Polaciúria.
  • Poliúria, Oligúria e Anúria.
  • Nictúria ou Noctúria.
  • Hematúria e Piúria.
  • Dor.
  • Edema.
  • Febre.


Doenças Relacionadas

  • Síndrome Nefrítica.
  • Síndrome Nefrótica.
  • Infecção Urinária.
  • Nefrolitíase.
  • Insuficiência Renal.
  • Neoplasias.


Imagens do Sistema



Sinais e Sintomas VII

  • Neuro: hipotonia ao nascimento; retardo psicomotor; QI diminuído.
  • Cabeça: fácies característicos; occipúcio achatado.
  • Orelhas: pequenas de implantação baixa;
  • Olhos: pregas epicânticas.
  • Boca: língua protusa, hipoplasia maxilar.
  • Pescoço: largo, em geral alado.
  • Coração: lesões cardíacas (50%), CIV.
  • Abdome: diástese do reto abdominal; hérnia umbilical; atresia duodenal.
  • Mãos: mãos e dedos curtos.
  • Urogenital: criptorquidismo ocasional.
  • Dermato: linha simiesca nas palmas.




Physical Diagnosis

"Learn to see, learn to hear, learn to feel, learn to smell,
and know that by practice alone can you become expert.
Medicine is learned by the bedside and not in the
classroom. Let not your conceptions of the
manifestations of disease come from words heard in the
lecture room or read from the book. See, and then
reason and compare and control. But see first."

William Osler, MD - 1919.

The Doctor's Visit (1657) by Frans van Mieris