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Funções Sensitivas

Avaliação Sensorial

  • Via Espinotalâmica: devemos pesquisar sensações dolorosas, térmicas, tato protopático.
  • Via Coluna Dorsal Lemnisco: devemos pesquisar sensações vibratórias, propriocepção (posição) e tato epicrítico.
  • Grafestesia
  • Estereognosia
  • Extinção
  • Vibração
  • Classificação Clínica:
    • Sensibilidade Superficial (Exteroceptiva):
      • Dolorosa
      • Tátil
      • Térmica
    • Sensibilidade Profunda (Proprioceptiva):
      • Cinético-Postural (Propriocepção)
      • Vibração
    • Sensibilidade de Integração Cortical:
      • Estereognosia
      • Discriminação de 2 pontos
      • Grafestesia
      • Extinção

Avaliação Sensitiva

  • Seguir o trajeto dos dermátomos avaliando dor, temperatura e sensibilidade grosseira





  • Dermátomos e Pontos de Referência Superficiais



    Avaliação Sensorial

    • Checagem da sensação dolorosa e grosseira.
    • Tubos de ensaio com água fria e quente podem ser utilizados para sensação térmica.






    • Posição ou Propriocepção:
      • Questionar com o paciente se o dedo esta para cima ou para baixo quando você o posiciona.
      • O paciente deve estar com os olhos fechados.
      • Condução pela via Coluna Dorsal Lemnisco.




    • Discriminação entre 2 pontos: via coluna dorsal lemnisco. Checa-se em várias regiões a capacidade discriminatória.




    • Discriminação entre 2 pontos






    • Grafestesia: fazemos o desenho de um número ou uma letra na palma da mão do paciente pedindo ao mesmo, de olhos fechados, que nos diga qual letra ou número escrevemos.
    • Incapacidades (apraxias) nos faz pensar em lesão do lobo parietal.




    • Estereognosia: damos ao paciente um objeto para que ele, com os olhos fechados, reconheça-o pelo tato.
    • Incapacidades também nos sugerem lesões do córtex parietal.




    • Extinção: pede-se ao paciente que feche os olhos. Em seguida, colocamos a ponta do nosso dedo num hemicorpo do paciente pedindo para que ele identifique o local com seu dedo. Logo após colocamos um dedo num hemicorpo e outro num outro hemicorpo.
    • Paciente que não distinguir nossos dois toques em hemicorpos diferentes apresentam extinção.
    • Lesões no córtex somatosensitivo (parietal) levam a extinção. O estímulo tátil não será sentido no lado contralateral à lesão parietal.



    Grafestesia, Estereognosia, Discriminação entre 2 pontos e Extinção


    Sensibilidade Dolorosa e Térmica


    Avaliação Sensorial

    • Vibração: efetuamos a sensibilidade vibratória com o uso do diapasão.
    • Colocamos o diapasão nas proeminências ósseas, tanto nos MMSS como nos MMII.
    • Não esquecer de checar a mastóide.
    • A sensibilidade vibratória é a primeira sensação a ser perdida nos casos de neuropatia diabética, alcoolismo, neurolues e deficiência de vitamina B12.

    Vibração e Propriocepção